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股関節専門 増原クリニック ブログ

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宿題していますか?


夏休みの宿題

宿題していますか?


夏休みもあと少し。

夏休みと言えば、楽しいことばかりではなく、

たくさん宿題がありますね。

ドリルに日記、ポスター、習字、自由研究、読書感想文などなど。


宿題に追われている学生さん(ご両親?)が多いかもしれません。


股関節のリハビリにも「宿題」があります。

当院でのリハビリ受けられた方には、必ずと言って良いほど宿題をお出しします。


現状で抱えておられる身体の問題を解決するための「宿題」です。


1度や2度リハビリでの治療や指導を受けただけで、身体の全ての問題が解決することはほとんどありません。

または、股関節の手術を受けても、股関節の周りの筋肉の問題は山積み、未解決のままです。

手術を受けて股関節は治りましたが、脚の筋力や柔軟性、歩き方などはリハビリの宿題をしないと完全に治るということはありません。

確かに宿題をしなくても自然と良くなるということありますが、その改善の度合いは少しだけ。

ご自宅にてコツコツと宿題をしていただくことで、全ての問題を解決することができます。


真面目に宿題をされている方は、本当に改善が早いです。

反対に、宿題をしていない方は、改善が伸び悩み、、、なかなか治りません。


お忙しい生活の中で、宿題を続けることは難しいかもしれませんが、
やるかやらないかで、結果はハッキリと現れます。


ご自分の身体のためを考えて、宿題続けてくださいね。


続けるコツは、日課にしてしまうことです。

毎日、時間を決めて、出された宿題をする。

日常生活の中に、上手く取り入れられておられる人ほど、宿題を続けることができておられます。


あまり1回1回で欲を出さないことも重要かもしれません。

宿題を1回、2回しただけで、すぐに効果は出ません。
そこで諦めてしまうと終わりです。

1か月、またはそれ以上続けないと解決しない問題も多いです。

長い目で見て、コツコツと続けることで、そのうち効果を実感することができるでしょう。



さて、今日の宿題はもう終わりましたか?

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毎日の動きのヒミツ

毎日の生活のなかで
1日に60回も繰り返すことは?
と尋ねられれば
何を思い浮かべるでしょうか?

実は、私たちは
1日に60回あまり、
立ったり座ったりを繰り返しているそうです。
昨日も、そして今日も。

立ち上がり動作は
そのくらい私たちの生活に密着した、
欠かせない動作の一つなのです。


立ち座り



さて、今回ご紹介するのは
その立ち上がり動作についての研究報告です。


手術をして1年を経過した患者様と
手術を経験していない健脚な方々の
立ち上がり動作を比較してみました。

細かく言えば
椅子から立ち上がるときに
“足が地面をける強さ”を
特別な測定装置を使って、比べてみました。

地面をける強さが
左右の足で違うのか?

左右の足が
同時に地面をけるのか?


普段、私たちは
そんなことを意識したり注意したりして
椅子から立ち上がることは
ありませんよね。


調べた結果、
手術をして1年を経過した患者様と
健脚な方々では
“違う!”
ということが明らかになりました。


一体何が違うのでしょう?

まず、地面をける強さが
健脚な方々は
左右の足が同じぐらいの強さで地面をけるのに対して、

手術後の患者様は
手術した側の足のけりが弱いということです。

さらに、一番強く地面をけるタイミングが
健脚な方々は左右ほぼ同時であるのに対して、

手術後の患者様は左右でズレるということです。


整理しますと、
健脚な方々は
椅子から立ち上がる時に
左右の足が、
同じくらいの強さで地面をけり、
同じタイミングで強く地面をけるのです。

つまり、左右対称なイメージです。

それに対して
手術をされた患者様は
1年を経過した段階でも
手術した側の足では地面のけり方が弱く
強く地面をけるタイミングが、左右の足でバラバラなのです。

つまり、左右のバランスが良くないイメージです。


この左右のバランスの違いが
何か身体に不具合をきたすとか、
歩き方に影響するとか、
そのあたりはこの研究では明らかではありません。

しかしながら、
毎日、何度も繰り返す動作のなかで
身体をバランスよく使うことが大切であるというのは
想像に易しいかと思います。

手術を受ける何年も前から、
左右の足を
“良い方” と “悪い方”
“痛い方” と “痛くない方”
などと名付けて生活してきた習慣が
根強く刷り込まれているのかもしれません。

スポーツ選手は
より速く走るために、より遠へボールを投げるために
洗練されたフォームを研究します。

歩いたり、立ち上がったりという日常動作にも
共通する部分があって、
より効率良く動けるフォームを身に付けることが
理想的であると考えます。



この研究報告は
増原クリニックが発表したものです。


人工股関節術後の左右差



■参考文献
N, Miura et al. Asymmetrical loading during sit-to-stand movement in patients 1 year after total hip arthroplasty. Clinical Biomechanics. 2018

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転ばないようにご注意ください


股関節手術後の転倒

人工股関節の手術を受けられた患者さまのうち、約3割の方が転倒されています。


これは増原クリニックでの世界初の調査です。


定期検診でも、リハビリのときにも、このブログでも何度も注意をさせていただいております。

「転倒」

超高齢化社会を迎えた日本での社会的な問題となっております。

ご自宅で生活しておられる65歳以上の高齢者の転倒発生率は1年間で20%程度と言われています。

その転倒された方の中でケガをされるのは30~60%であり、そのうち10%の方が骨折されています。

つまり、100人中20人が転び、そのうち2人が身体のどこかを骨折されている計算になります。


この転倒による骨折は、要介護状態を招きやすく、寝たきりになり死に至る原因となることも多くあります。


恐いお話ですが、日本での2016年の統計では、転倒や転落がもとになって亡くられた方は交通事故死より多く、年間8000人を超えています。

病気以外の死因では第一位です。

ちょっとした油断で転んでしまったことが、あとあと命取りになることもあるわけです。

股関節と転倒


変形性股関節症を患われた方は?

高齢者と同じかそれ以上に転倒の危険性が高いことが我々の調査で明らかになっています。


2018年の7月、整形外科に関する医学雑誌の中で非常に権威のある「Journal of Arthroplasty」にて発表させていただきました。

増原クリニックで人工股関節の手術を受けられた患者さま140名のうち、

手術後1年間で1回以上転倒された経験のある方は、30%(3割)の42名でした。


同年代の平均60歳代の健常者の319名の方々にも同様の転倒に関する調査を実施した結果、
1年間での転倒発生率は13.5%でした。

人工股関節を手術された方の転倒の危険性が如何に高いかが分かります。


さらに手術前の1年間でも31.4%の方が転倒されており、手術前後で転倒される割合は変わっていないことも分かりました。

股関節の手術を受け、もちろん股関節の痛みはなくなり、運動能力も手術前よりは改善されています。


それなのに、なぜ?

と思われる方も少なくはないと思います。


この理由に関しては、未だ明らかではありませんが、
1つは、手術後1年以内では身体能力がまだ十分に回復していないことが考えられます。

股関節の筋力も可動域も歩く能力も、手術前と比較すると良くはなっているのですが、
同年代の健康な方々と比べると、まだまだ負けている方が多いです。

その身体能力の不十分な回復が転倒が多い理由の1つかもしれません。


あともう1つは、意外と股関節を患っていた状態に慣れてしまっていることです。

手術前の変形性股関節症を患っておられた期間が長く、その状態で生活することに慣れてしまっていると、
手術を受けて急に股関節や脚の状態が変わっても着いていけていない(使いこなせていない)ことも考えられます。

今回の調査においても、転倒された方の中の半数の方が、つまずいて転ばれています。

手術により良くはなっているのですが、まだ脚が馴染んでいない中で、行動範囲が広がって、つまずいて転倒してしまう。

そんな方が多いような気がします。


やはり、十分に回復するまでは注意するしかありません。

用心して「ステッキ(杖)」を使用することも転倒予防対策の1つです。



また、転倒予防のためのリハビリの継続も大切です。

注意しなくても転ばない体づくりをしてしまえば問題ありません。


何がまだ足りていないか理学療法士がチェックをします。


痛みがなくなったからOK!

ではなく、その先の転倒予防まで考えてリハビリを続けることが大切だと考えます。


今回の調査には、非常に多くの方々にご協力いただきました。

皆様のおかげで、非常に高名な医学雑誌に論文を掲載することができました。
本当に有難うございました。


一人でも多くの方の転倒予防に繋がれば幸甚に存じます。



参考:Ikutomo H; Incidence and Circumstances of Falls in Women Before and After Total Hip Arthroplasty: A Prospective Cohort Study. J Arthroplasty. 2018 Jul; 33 (7): 2268-2272.


ちなみに以下のURLから論文の全文が期間限定で(2018年7月末まで)ダウンロードが可能です。
ご興味のある方はご一読ください。

宜しくお願い致します。

https://authors.elsevier.com/a/1XDcg38vD2qIoN




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人工股関節の手術後1か月で仕事に復帰できますか?


「手術して1か月で仕事に行けるようになりますか?」

よく聞かれます。


近年は、男女や年齢を問わずお仕事をされている方が多く、
「手術」により入院して時間を空けることが難しい方も多いと思われます。

「手術」さえ受ければ、「パッ」と治ってお仕事に行けるとお考えの方もありますが、
なかなかそう上手くもいきません。

手術後1か月くらいでは、まだ傷の腫れがあり、痛みも出やすい時期です。

漸く歩くことに慣れてこられたくらいで、
家事やお仕事をするにしても1つずつ確認しながらになり、お時間がかかることが多いです。



デスクワーク


手術後すぐに復帰可能かは、
お仕事の内容によります。

デスクワークのみであれば問題ないでしょう。

一方、立ち仕事で歩く量が多いお仕事の方は、注意が必要です。

具体的には、教職、看護師、保育士、介護士など仕事での活動量が高く、また人を相手にするため、
ご自分のペースでお仕事ができない職業の方は早期の復帰により苦労されている印象です。

退院する際は痛みはほとんどなかったのに、退院後すぐに仕事復帰されてから再び痛くなってきたと仰る方もあります。

手術を受けたらすぐに治るというわけではなく、
まだ手術後1か月くらいでは、手術の傷の周りは完全に治癒が終わっていません。
(もちろん、皮膚の表面の傷は治っています。身体の中の筋肉の傷が完全には治ってはいません。)

その時期に過剰な負担をかけることは、創部の治癒を遅らせ、痛みを伴うことになります。

復帰してはダメということはありませんが、注意が必要です。




電車通勤


通勤方法も復帰の可否における重要なポイントです。

車通勤であれば問題ないと思います。

しかし、電車通勤で長時間立っている場合や歩行時間が長い場合、創部への負担が増え痛みが出る可能性があります。

それも覚悟で鎮痛剤を服用しながら仕事復帰される方もありますが、医学的にはあまりお勧めはできません。

リハビリなど術後の治療をしっかりと行ない、回復を待ってからお仕事へ復帰されることが肝要です。



どの病院も人工股関節の手術後の入院期間は短くなっています。
また、入院中しかリハビリを受けることができず、退院後の外来リハビリも通院できない病院が多いです。

手術後の退院の目安は、医学的な病状の安定と自宅での生活の自立です。

退院時に身の回りのことはできますが、
電車に乗って出かけたり、
人のお世話をしたり、
毎日何千歩も歩くことができるかどうか、
不安があります。

手術後早く(1~2週間)退院できたからといっても、すぐにお仕事に復帰できるとは限りません。


階段




当院では、リハビリの目標を仕事復帰や趣味・余暇活動への参加など「生活の質(Quality of Life: QOL)」に置いています。

手術後のまず最初の目標は、元の生活に早く戻ることでしょう。

そのためには「リハビリ」です。

適切なリハビリを、
集中的に、かつ、継続的に実施することで、
早く回復することができ、
早く元の生活に戻ることができます。

さらにリハビリを入院中にしっかりと受けておれば、退院後の痛みも出にくいです。

より快適な生活を送ることができます。


第一目標
お仕事や家事活動への復帰

第ニ目標
趣味・余暇活動への復帰・参加

第三目標
同年代と同じ体力へ(健康寿命の延伸)
新たな障がい予防


「家に帰れるようになること」に留まらないことが、
当院のリハビリの特色です。


入院中は、土日関係なく毎日リハビリをします。
1日2回リハビリをします。

これほど入院中にリハビリをする施設は、
世界でも他にはないと思います。

入院期間は4週間と他の病院に比べて長いですが、
回復が遅いためではなく、
手術後の大切な時期に集中的にリハビリを受けてもらう期間を作るためです。

そのほうが手術後に同じ1か月でも回復が早いと考えます。


また、退院後も外来通院によりリハビリを継続し、早期のお仕事への復帰を支援します。


手術後の仕事復帰を早めるために、手術前からリハビリも開始します。


お仕事に穴を開けることは気が引けますが、退職するまで頑張れるか?
不安があります。

そのような方はいつでもご相談ください。

現状を把握することで将来設計の目処が立つでしょう。


股関節に痛みがありながらお仕事に、家事に、子育てに、奮闘されておられる方。

あまり無理をされると、
股関節の状態が悪化する危険性があります。

まずはご自分の身体のことを考えましょう。

身体のことは何でも早め早めの行動が大切です。

後になって後悔しないように、
ふと冷静になってご自分の人生を考えてみてください。


股関節の症状で悩まれておられる方をお一人でも減らすことができるように、
多方面から治療方法や治療時期を考えて、
ご相談に乗らせていただきます。



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股関節リハビリ目的の入院


リハビリ室1

増原クリニックでは、入院して集中的に股関節のリハビリを受けることもできます。

股関節専門クリニックですので、
入院の対象は股関節疾患をお持ちの方に限らせていただいておりますが、


股関節に痛みがありリハビリを受けて治したいという方、

他院にて股関節の手術を受けたけれども、その後の回復が思わしくない方、

人工股関節の手術後にきれいに歩けるようになりたいという方、

大阪から遠方のため通院によるリハビリが困難な方、

色んな病院や治療院を回ったけれど股関節の痛みが治らないという方、


股関節に問題を抱えておられる方であれば、どなたでもご相談をお受けいたします。


病室の空き状況により、入院期間は数日から1か月程度でも対応いたします。


股関節のリハビリ




過去にもリハビリ目的に入院され、
専門の理学療法士によるリハビリを受けることで、

2年近く股関節の痛みを抱えて外出ができなかった方が、
痛みが改善し、お一人で自由に外出や買い物も行くことができるようになられた方もあります。


人工股関節の手術を受けた病院では、リハビリが十分に受けることができず、
退院後の外来通院によるリハビリフォローもないということで、
増原クリニックへ入院され、集中的にリハビリを実施し、お元気になられた方もおられます。


遠方から通院することが難しく、1週間だけ入院してリハビリを受けることで、
長年の悩みの股関節の痛みが改善された方もおられます。


リハビリと一緒に、栄養士による食事制限を行ない、ダイエットにも挑戦することも可能です。

運動+栄養管理により、体重減少さらに股関節の痛みも改善するというわけです。



増原クリニックでは、入院中は土日関係なく、毎日2回リハビリを実施します。

お一人おひとりの股関節の状態に合わせて、
最適なリハビリプログラムを提供いたします。

外来通院とは異なり、入院してゆっくり時間をかけてリハビリを行なうことで、
ご自分の股関節の状態を把握していただきやすいです。

まず、現状把握。

その後、対処方法を覚えていただき実践することで、股関節の問題の改善に繋がることと思います。



股関節専門クリニックでの入院による集中的なリハビリにご興味がおありの方は、
ご遠慮なく事務受付(06-6358-0200)までご相談ください。


増原クリニックリハビリ室


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