股関節専門 増原クリニック ブログ

人工股関節手術後のリハビリの必要性


股関節が痛い


股関節の痛みや変形を治してしまう治療方法が「人工股関節置換術」です。

この手術は、今や日本でも毎年約10万件が行われており、画期的な最新の方法というより、よくある標準的な方法となっています。

「股関節の痛みがなかなか治らない」

「股関節が変形していると言われている」

「股関節の問題で長く歩けない」

と、股関節の問題を長年抱えておられる方にとっては救世主のような存在です。


手術の適応は?

股関節に痛みはあっても、股関節がほとんど変形していない方に、この「人工股関節置換術」を行うことはほとんどありません。
手術の適応は、痛みと変形により如何に日常生活に困難感があるかです。

よって、レントゲン画像などの検査所見により股関節の変形が大きくない場合は、まず保存療法としてリハビリを行います。


まずはリハビリ!

そのリハビリが功を奏して、今までの股関節の痛みが改善し、問題がなくなる方も多勢あります。

その一方で、適切なリハビリを指導しても仕事や家庭での役割などで股関節への負担が大きく、変形が悪化してしまわれる方もあります。
中には、股関節の炎症反応が強く出るタイプの方もおられ、なかなか炎症が治まらず股関節の変形が進行してしまわれる方もあります。

股関節の痛みには、まずはリハビリなのですが、残念ながら上手く治らない方も実際にはおられるのが現状です。

そのときは「人工股関節置換術」の出番となるわけです。


「手術が恐い」

と言う方は病院に足を運ぶことも避ける方がおられますが、
そういう方こそ尚更早めに受診していただき、
リハビリにて改善するかどうかお試しいただくことを強くお勧めします。


「手術に対する大きな誤解」

をお持ちの方も多勢おられます。

ネット情報も収集方法や解釈の仕方により印象を大きく変えます。
股関節治療の専門ではない方の情報も正確ではないかもしれません。

やはり、最先端の知識を持った股関節専門の治療者に直接相談されることを勧めます。


「手術しても治らないのでは?」

とお考えの方もおられます。
知人で手術を受けた方があるが、痛みが治らないとか、傾いて歩いておられるということから、そうお考えになられるようです。

これは手術の限界ではありません。

手術後のリハビリが不足していることが原因の場合が多いです。


手術後のリハビリが完治へのカギ

「人工股関節置換術」で治るのは、
「股関節」という「関節」部分です。

股関節の周りの「筋肉」の問題は、
手術だけでは十分に治らない場合が多いです。

長年股関節の問題を抱えることで、
股関節の周りの筋肉にも問題は広がり、
そして深刻化していきます。

筋肉が落ち、また非常に硬くなり柔軟性を失ってしまいます。

これは手術前の時点での状態です。

その状態で、「人工股関節置換術」という手術を受けて、「股関節」を治すことで、
「股関節」の問題は解消されます。

その後、リハビリをしなくても生活を送る中で、少なからず股関節の周りの筋肉の問題もある程度は改善します。

これは自然な回復です。

手術とその後の自然な回復により、
手術前に比べて痛みが改善し、生活しやすくなることは当然です。

「手術前より良くなれば十分」
という方は、それほどリハビリは必要ないでしょう。


どこまで良くなることを望むか?

その目標によりリハビリの必要性と継続する期間が異なってきます。


残念ながら手術後の自然な回復はそれほど大きくはありません。

ただ歩いているだけでは、
どんどん筋肉がつくということはありませんし、
筋肉が完全に柔らかくなるということもありません。

そのため思い描く目標に到達するには、
やはりリハビリが必要です。

股関節のリハビリというより、
主に「股関節の周りの筋肉」のリハビリが必要です。

手術だけでは治らない股関節の周りの筋肉の問題を解消するために、
適切なリハビリを段階的に継続的に行うことが必要です。

アキレス腱のストレッチ


近年の手術技術の進歩により、
手術を受けてから「手術前の状態に戻る」期間が以前より早く(短く)なっています。

そのため入院期間が短くなり、早く退院できる病院が増えています。
手術後1週間も経たないうちに退院する病院もあります。

しかし、「早く退院できる」ことが良いのかどうか?
必然的に手術後の入院でのリハビリを受ける期間(機会)は短くなってしまいます。

手術後短期間で退院する時点では、家の中は歩いて生活が何とかできるくらいです。
その後、自然な回復により外出したり、階段も昇り降りできるようにはなります。

手術を受けるとリハビリをしなくても、
手術前よりは良くなります。

でも、それだけでは同年代の元気な方に比べると、体力的には到底及びません。

手術前の身体の状態は、筋力を測ると同年代と比べて平均60〜70%くらいまで落ちています。

手術を受け、自然に回復して手術後1年間で
おおよそ70〜80%くらいまで筋力は改善します。

そのあとの足りない約20%の筋力をどうするか?

その足りない分で、
早く疲れやすかったり、
階段をスイスイ昇れなかったり、
旅行や趣味・スポーツを楽しめない、
ましてや、よく転んでしまうということになります。

具体的に体力年齢で示すと、
60歳の方の筋力が20%減ると、
10歳上の70歳の方と同じくらいです。

そのまま10年経つと70歳で元気な80歳と同じくらい。
自分が80歳になると90歳の方と同じくらいの筋力になってしまうということです。

「10歳早く歳をとる・・・」
体力年齢で言われると、「ドキッ」とショックを受ける方もおられますが、本当のことです。


リハビリをせずに自然な回復だけでは、
体力的には早く歳をとってしまいます。

どこかでそれを食い止めて、
努力して手術前に落ちてしまった分の筋力を取り戻す必要があります。

それが手術後のリハビリの役目です。


「手術を受けてしばらく経つけれども、痛みがとれない」

と仰る方も手術後の自然な回復だけでは完全に治らない身体をお持ちの方です。

リハビリが必要です。

自然な回復により手術前と同じくらいの「筋肉の硬さ」にまでは改善したのですが、
それ以上は伸び悩んでいます。

まだ柔軟性に富んだ良質な筋肉の状態ではなく、筋肉の異常な硬さが残っています。

筋肉の硬さが残っていると、
痛みが出る場合が多いです。

リハビリによりストレッチや柔軟体操をして、改善を図ります。

これにも時間がかかるので、
適切な方法を学び、ご自分で継続的に行い、
さらに専門家に定期的にチェックを受けることが大切と考えます。

手術後時間が経過していても改善の余地はあります。

「手術の限界」ではありません。

その痛みの原因をしっかり追究することが大切です。

股関節のリハビリ



「人工股関節の手術を受けたけれども、きれいに歩けない」

という方もリハビリの不足が原因です。

繰り返しになりますが、
「人工股関節置換術」は、
股関節の「関節部分」を治す手術。
股関節の周りの「筋肉」は、手術だけでは治らないとお考えください。

手術を受けて退院したら、
「もう大丈夫」
というわけではありません。

「手術」と「リハビリ」はセットであり、
手術後の改善のカギは「リハビリ」にあります。

思い描く目標を達成するためには、
リハビリが必要です。

別の病院で手術を受けて早くに退院し、
その後お一人でどうやってリハビリをすれば良いのか悩んでおられるという方が多いとよく聞きます。

なかなか1人では難しいものです。

人工股関節の手術後の方で、
当院にリハビリだけ受けに来られる方も多勢おられます。

当院にリハビリ目的に入院して、
集中的にリハビリをすることで劇的に改善される方もあります。

手術後のリハビリの不足が不調の原因です。

適切なリハビリを受け、痛みが改善することで、生活がガラリと変わります。

自然な回復を待っても、
なかなか改善を期待できない問題もあります。



身体に問題がないかどうか?

手術した股関節のレントゲンだけでなく、
運動能力や柔軟性などの身体機能のチェックを専門家に受けられることをお勧めします。

当院では、退院後も外来にてリハビリを継続し、
筋力の測定や柔軟性のチェックを理学療法士により実施しています。

定期的なチェックは、自宅でのリハビリの継続の励みにもなっておられます。

長年悩んだ末、
思い切って大きな決断をして、
人工股関節の手術を受けるわけです。

しっかりと元気な身体を取り戻してもらいたいと思っております。

手術を受けたけれども、
痛みがとれない、
きれいに歩けない、
思うように生活ができないという方、
ご遠慮なくご相談ください。

股関節専門のスタッフが対応いたします。


股関節の不調で悩む方をお一人でも減らしたいと願うばかりです。


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